法医学论文优秀的范文欣赏(共2篇)

导读:法医学论文应该如何写作?想必对于现在的很多人来说,应该都是需要撰写论文的吧,而且不同专业的论文写作方式也都不一样,本论文分类为法医学论文,下面是小编为大家整理的几篇法医学论文范文供大家参考。  第1篇:过敏性休克合并脑干出血致死的法医学鉴定  摘要:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身过敏性反应。大脑主要分大脑、小脑、脑干三个部分,脑干是生命的中枢,脑干出血就是脑干部位的血管破裂,出现的血液外渗,造成脑出血。通过一例非正常死亡案例中死者因过敏性休克合并脑干出血致死的案例进行分析,探讨法医学鉴定中过敏性休克合并脑干出血的鉴别要点。  关键词:过敏性休克;脑干出血;脑血管畸形;IgE抗体;血管通渗性;司法鉴定  中图分类号:R743.4文献标识码:A文章编号:2095-4379-(2019)29-0145-02  作者简介:贝学清(1986-),女,瑶族,广西恭城人,本科,福建正信司法鉴定所,主检法医师,主要从事法医临床及法医病理业务。  过敏性休克是突然发生的,多系统器官损伤的严重过敏反应,若诊治不及时,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。本文中死者因输液引起过敏性休克,且自身有脑干血管畸形,休克过程中引发脑血管破裂出血,受当地诊所的医疗水平因素的影响,死亡急速,其死因经尸检及病理检查之后明确。本文对案例进行综合分析总结,为以后的法医工作中遇到类似案例时提供经验。  一、案例  (一)简要案情  患者莫某,女,25岁,于2018年8月14日中午12时许自觉头晕、左耳及左颈部疼痛,中午吃过一份米粉并口服一包板蓝根后,于下午14时50分自行走路前往当地某卫生所就诊,就诊时查体示:血压104/74mmHg,P95次/分,诊断为急性上呼吸道感染,予开具清开灵两支(每支量约10ml)进行输液治疗,输液仅5分钟左右,莫某出现脸色灰白、呕吐的症状,诊所医生马上停止输液并开具一支肾上腺素分二次肌注,又在莫某左胸部注射了三支B12,然后令其平躺在沙发上对其进行人工呼吸、胸外按压等抢救措施,抢救约十分钟未见好转且症状加重,莫某于2018年8月14日下午15时10分死亡。  (二)法医学鉴定  死者女,25岁,身高156cm,体重约160斤,口唇苍白发绀,双侧鼻腔、口腔见白色泡沫样液体流出。尸表见胸前区于剑肋角下方见三处针尖样淤血点,左手掌背侧见一针尖样淤血点,右上臂上段外侧见两处针尖样淤血点。上述针尖样淤血点部位及特征可与案情述及诊所治疗、抢救情况相吻合。双手十指甲床发绀。解剖见脑组织广泛水肿,脑回稍增宽,脑沟变浅,脑内大小血管广泛性淤血。小脑轻度水肿,脑干出血,量约4ml,脑干表面见少量凝血块附着。喉头、会厌处见少量绿色菜叶样物存留,喉口、会厌及杓状会厌襞、气管内壁广泛充血,喉头至气管下段及双侧主支气管内见白色泡沫样液及食糜样物填充。双肺实质触及捻发感,按压双侧肺实质可见双侧支气管内均有白色泡沫样液及食糜样物溢出,切开双侧肺实质可见较多白色泡沫样液渗出,左上肺实质局部见黏液样、胶冻样物质,大小2.5cm×3cm×1.5cm。食管内见食糜样物存留,食管下段背侧黏膜广泛淤血。胃体充盈,切开可见菜叶、白色糊状物等混合流质食糜存留,与气管及食管内所见存留物外观相符。其余脏器未检见明显异常。  提取死者心血做总IgE检验,总IgE=656.20IU/mL。提取死者全套内脏器官进行法医病理学检验:脑组织见广泛水肿,脑干实质出血,出血灶大小2cm×1cm×1.5cm,该处动静脉较为丰富,管腔不规则,形成互通,伴充血。心肌间纤维结缔组织水肿,横纹肌细胞水肿变性。会厌、喉及气管黏膜水肿,伴见数量较多的肥大细胞,免疫组化示会厌组织肥大细胞CD117+(70个/10HPF)、喉组织肥大细胞CD117+(71个/10HPF)、气管组织肥大细胞CD117+(26个/10HPF),伴少量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。气管内见植物性纤维。肺组织水肿性改变,肺内支气管可见植物性纤维及粉染无结构物质。胃黏膜慢性炎症改变。  尸检所见排除死者系机械性损伤致死,毒化检验排除死者系服食常规毒物中毒死亡。死者莫某起病急,死亡急骤,发病到死亡仅十多分钟。组织病理学检查见会厌、喉及气管黏膜水肿,伴见数量较多的肥大细胞,免疫组化示会厌组织肥大细胞CD117+(70个/10HPF)、喉组织肥大细胞CD117+(71个/10HPF)、气管组织肥大细胞CD117+(26个/10HPF),伴少量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。血清总IgE检测值为656.20IU/mL,其正常参考值为0.00IU/mL-100.00IU/mL。上述组织病理学检验见死者器官肥大细胞浸润并有少量嗜酸粒细胞浸润,血清总IgE显著高于正常参考值范围,结合案情综合分析符合输液后出现过敏性休克所致的临床表现及病理改变。过敏性休克可致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。  尸体解剖见死者莫莉莉气管、双侧主支气管内有较多白色泡沫样液、食糜样物填充,组织病理学检查见其肺内支气管有植物性纤维,提示呼吸道被食糜样物填充堵塞,结合死者输液后即出现呕吐的临床症状,此为过敏性休克的并发症状。呼吸道被食糜样物填充堵塞,可加重呼吸困难。  尸体解剖见死者脑干出血,量约4ml,脑干切开见2cm×1cm×1.5cm出血灶,病理镜下见脑干实质出血,该处动静脉较为丰富,血管间隙之间存在脑组织,出血灶内血管呈丛状,部分血管壁疏松,管腔不规则,形成互通,提示脑干动静脉畸形伴脑干出血。中枢神经的血管畸形性疾病分为四型:⑴动静脉畸形(AVM);⑵海绵状血管瘤(CM);⑶静脉球瘤型(VA);⑷毛细血管扩张症[1]。桥脑是隐性血管畸形的好发部位,也是引起脑干出血的常见原因。本例死者过度肥胖且患有先天性的脑干动静脉畸形,极易因血压的升高导致脑干部位的畸形动静脉丛破裂出血,而脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能,脑干进行性加重的出血可加速死亡发生的进程。  二、讨论  一般认为中成药比较安全,不会引起药物过敏,但随着科技发展,中成药种类越来越多元,在临床治疗上的应用越来越广泛,其引起的过敏性休克案例也时有发生。清开灵注射液其主要成分为板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆碱加工制成的澄明液体[2],目前用药较广泛,主要作用是清热解毒,清营凉血,泻火除烦,化痰通络,镇惊安神,醒神开窍及改善脑循环,抑制病毒复制等作用[3]。本药典型的不良反应有过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿、胃肠道反应、高热、药物性皮炎等,据药理分析清开灵的过敏原因主要与其制剂成分相关,如水牛角为异种蛋白易引起机体过敏,中药制剂中的赋形剂也可称为抗原使人体致敏[4],金银花所含绿原酸对人有致敏作用等[5],清开灵制剂中的某些成分可在药物配制过程中或药液放置過程中发生变化使药品质量下降引起过敏反应,制剂中含有的助溶剂也可作为抗原物质使人过敏。左芷津等研究认为特异性IgE升高可发生过敏或不发生,但是,如果确已发生过敏性休克甚至死亡,必然有特异性IgE出现和升高。本例中莫某在诊所治疗用药情况单一,血清总IgE检测值显著超过正常值,免疫组化示会厌、喉、气管散在多量肥大细胞,结合其病程表现综合分析,过敏性休克系莫某的直接死因。  脑干血管畸形所致脑干出血绝大多数为卒中样发病,诊断并不困难。但起病缓慢,病程呈渐进性加重的脑干出血,易导致误诊[6]。莫某以“头晕”为主诉至诊所就诊,结合尸检所见莫某体型肥胖,脑干处动静脉畸形,脑干处有少量凝血块附着,不排除死者于过敏性休克发生前即有脑干慢性出血的情况,结合其自觉不适后仍有近三个小时可自主行走、进食等日常生活行为,其脑干出血呈渐进性加重的特点。莫某于输液过程中出现过敏症状,医生的不当抢救行为导致呕吐物堵塞气管,休克引起体循环血管扩张,血管的通渗性增加,加重脑干出血,进而加速莫某的死亡。  第2篇:刍议西藏警官高等专科学校法医学教学  摘要:法医学是现在公安院校设置的必修课程之一。在西藏警官高等专科学校,法医学作为现代重要的侦查技术手段,是刑事技术专业和刑事侦查专业的专业课程。因此,公安院校的法医学教学对将来的案件侦破有着举足轻重的作用。文章通过分析西藏警官高等专科学校现有的教学条件以及多年来的教学情况,提出现存的一些教学问题和解决办法。  关键词:公安院校;法医学;教学;专科生  一、我校法医学教学概述  西藏警官高等专科学校是西藏自治区唯一一所公安院校,隶属自治区公安厅,主要任务是为全区政法系统培养专科层次的公安专业人员,同时承担全区政法系统成人学历教育和全区政法系统在职民警培训。目前,在专科教育中,我校开设了警察管理、治安管理、刑事侦查、国内安全保卫、交通管理工程、经济犯罪侦查、信息安全与网络监察以及刑事技术8个专业。侦查专业和刑事技术专业在课程设置中将《法医学》作为专业课程,授课时数72课时,使用教材为《法医学》(中国人民公安大学出版社,林子清、陈霆宇主编);而警察管理、治安管理、国内安全保卫、交通管理工程、经济犯罪侦查、信息安全与网络监察专业的课程设置中,《法医学概述》为《刑事科学技术》这门专业课程的一部分,授课时数12个课时,使用教材为《刑事科学技术》(中国人民公安大学出版社,罗亚平、张绍雨主编)。  在2004年以前,我校没有专业的法医学教师,法医学教学工作主要依靠援藏教师和曾经工作在公安一线的教师,他们通过自身的学习和工作经验,给我校学生讲解法医学基础知识。我校现有两名法医学专业教师,均为硕士研究生毕业,其中一位教师毕业于中国刑事警察学院,研究方向主要是法医物证学、警务现场急救学等,从教十余年,在法医学和警务现场急救的教学上有较深的经验。本人毕业于西安交通大学法医学院,研究方向主要是法医临床学和毒品成瘾,从教三年,经过三年的教学积累,已初步形成系统的教学模式与方法,同时也对我校的专科生法医学教学有了一定的认识和了解,从中也发现了一些急需解决的问题。  二、我校学生情况与特点  西藏警官高等专科学校的专科学生生源在2017年以前主要来自西藏本地各个地区,在2017年扩大招生范围后,开始招录四川、陕西、甘肃、河南等地的生源。在扩大招生前,我校学生表现出的与法医学教学相关的情况与特点主要包括:  (一)生物学医学基础较差  除了刑事技术和侦查专业的学生全部是理科生以外,其他专业的学生大部分是文科生,但是所有学生的高中学习都属于基础较差的类型。尤其在生物学方面,很多学生的生物知识甚至是来自于电视广告。这样的情况不仅仅是存在于我校,我曾经在支教的时候,发现很多地方都存在这样的情况。  (二)普通话基础较差  在扩大招生范围之前,我校生源主要是西藏本地,藏族学生占大部分,只有少部分汉族和其他民族学生。对于藏族学生来讲,原生家庭可能在平时的生活中完全不使用汉语,因此汉语并不能算是他们的“母语”,可以算是第二语言。这些学生的汉语水平影响了他们对课程的认识与理解,尤其是一些专业词汇,对于他们来讲可能是完全陌生的词汇。  (三)对法医学存在一定的偏见与误解  本人在每个班级开课之前,调查过学生对法医学的认识与了解,结果显示:(1)他们对法医的了解主要是通过电视剧和网络。学生对法医的工作性质、工作内容的认识往往不是通过真正的法医,而是通过电视剧或者网络新闻、热搜等等途径,这些途径往往塑造的法医形象又是比较片面和夸张的。(2)他们认为的法医就是解剖尸体的。学生往往忽略了法医的其他工作,比如基因比对、损伤鉴定、医疗事故鉴定、现场勘验等等。(3)由于总是和尸体“打交道”,因此法医都是“可怕的”。从心理学角度讲,学生的害怕,主要是感觉尸体很恐怖、联想到鬼神、联想到其他恐怖画面等等。  (四)动手能力较弱  我校学生有很多来自农村,基础教育条件较差,以往没有上过实验课的学生也有很多,因此他们的动手能力较差,对实验课的了解也是甚微。  (五)对法医学感兴趣  虽然同学们对法医学的认识和了解较少并且比较片面,但是由于法医学与刑事侦查息息相关,另一方面出于对尸体、死亡的好奇,因此学生对法医学的课程非常有兴趣。  三、我校在开展法医学教学时存在的问题  (一)实验设备与法医学标本较单一,不能完全满足教学需求  法医学是一门操作性非常强的学科,需要学生亲眼去看,亲手去做才能感受到其中的精髓,因此,在法医学的教学中,实验课必不可少。但是我校现有的法医学实验室中,不管是标本还是实验设备都较单一,在法医学的教学中不能起到非常良好的效果,不能满足法医学的教学需求。  (二)与实践结合较少,教学效果较差  现在我们的法医教学仅仅停留在书本、多媒体和简单的实验操作上,教学效果停留在表面,停留在被动接受、死记硬背的阶段,导致了法医学教学效果大打折扣。  (三)课程设置中缺失医学基础课程,教学时需要加入基础知识  在法医学教学中需要很多基础医学、生理学知识,但是我校在课程设置中没有相应的基础课程,因此在教学中需要先铺垫基础的医学、生理学知识,这样会消耗原本属于法医学教学的课时,然而,我校的法医学课时本身不是非常足够,这样一来就造成法医学的教学课时捉襟见肘,在教学的过程中经常只能挑重点去讲授,不能完全将课程讲透、讲深。但是公安院校的学生,在各项工作中常常都会遇到法医学所要解决的问题,所以需要他们懂得法医的基本知识和理论,知道什么问题是必须要用法医学来解决的,所以这也是公安院校开展法医教学的原因,也是在案件发展过程中怎樣为法医学检查创造条件的基本。因此法医学教学如果课时不够、讲授深度和广度不够,会造成学生今后在工作中的短板和缺失。  (四)我校现有教材难度偏高,学生接受教材内容困难  现在使用的教材内容对于我校学生来说,存在内容偏难、文字内容较偏于专业词汇、缺少基础知识的支撑等问题。在授课时,与教材结合较少,学生在自学的时候也存在一定的困难。曾有学者指出“目前公安院校的学生在选择学习法医专业时,所使用的教材都是相关专业教材的压缩版”,这些教材没有针对公安院校学生特点和能力来配备教材。因此,教材不合适是存在于各大公安院校的问题。  四、加强我校法医学教学的方法与对策  (一)由专业教师制定合适的教材  建议我校调动相关专业教师参与到法医学教材的制定与编写中,并结合我校学生的特点和基础情况,尽量使用学生容易接受的词汇和容易理解的口语来编写,提高学生对教材的兴趣,提升教材在课堂的利用率。  (二)加强与实战部门的交流和联系,增加学生参与实际案件机会  通过与实战部门的合作与交流,在合适的条件下增加学生参与到真实案件的机会。案例导入式教学法(casebasedlearning,CBL)是基于问题为基础的教学法(problembasedlearning,PBL)发展而来的教学模式,CBL以典型案例讨论为内容,突破传统的以讲授为基础的教学法(lecturebasedlearning,LBL),打破学生被动接受知识的现状[4],增加交流、讨论和思考,实现法医学教学的理论与实践相结合,为学生将来做好知识储备和心理准备。  (三)增加基础课程的设置(或者增加法医学的教学课时)  在开展法医学教学之前,设置相应的医学基础课程,增加学生的相关基础知识,让学生在学习法医学之前先接受一定的医学、生理学知识,为后期法医学的学习奠定良好的基础。或者增加现有的法医学教学课时,使法医学教学可以有足够时间加入基础课程的铺垫。  (四)配备更多的实验设备和法医学标本  作为一门操作性很强的课程,法醫学实验室应该给予教学更多更高层次的支持,因此,建议充分利用法医学实验室,购置合适的实验仪器设备和相关标本。  五、结语  西藏警官高等专科学校在多年的办学历程中,办学方向和工作重点一直随着西藏公安工作、维护社会稳定以及反分裂斗争形势的需要而不断转移,始终不变的目的是为公安战线培养更多的靠得住、用得上、留得住的德才兼备的合格人才。法医学作为案件侦查的重要部分,作为公安院校必须设立的课程,我校应该集结更多的人力、物力支撑支持法医学教学得到更好的开展。
2020-07-15 | 热度 22℃ | 评论 (0) 论文范文 | Tags: [db:tag]
例如镁硫电池,尽管它们至少要等到2020年才可能问世。(艾米丽)纪委态度很积极,办案人员透露,王德春事件以后,纪委所有工作为此让道,专案组成员每天加班到晚上10点多,周末也不休息。按照惯例,举报人应该配合调查,主动来纪委反映情况和提供线索,“但考虑到事情的紧迫性和王德春的身体情况,我们同意了异地调查”。张高丽强调,做好极地科学考察研究工作,功在当代、利在千秋。有利于争取与维护国家海洋权益,实现建设海洋强国目标;有利于深化人类对地球气候与环境变化的认知,拓展生存与发展空间;有利于极地资源的科学开发与利用,促进人类社会可持续发展。30年来,我国的极地科学考察事业取得了举世瞩目的成就。但人类对自然奥秘的探索永无止境,时代赋予我们新的使命。争奇斗艳、五彩缤纷、得意洋洋、天长日久、神气活现、赏心悦目、生机勃勃、神通广大、天伦之乐、生龙活虎、身强力壮铜筋铁骨、春风化雨、孺子可教、心旷神怡、高堂广厦、玉宇琼楼、错落有致、曲径通幽、千岩竞秀、万壑争流、举世闻名、人流如潮、驰名中外、红白相间、有利于深化人类对地球气候与环境变化的认知,拓展生存与发展空间;有利于极地资源的科学开发与利用,促进人类社会可持续发展。30年来,我国的极地科学考察事业取得了举世瞩目的成就。但人类对自然奥秘的探索永无止境,时代赋予我们新的使命。争奇斗艳、五彩缤纷、得意洋洋、天长日久、神气活现、赏心悦目、生机勃勃、神通广大、天伦之乐、生龙活虎、身强力壮铜筋铁骨、春风化雨、孺子可教、心旷神怡、高堂广厦、玉宇琼楼、错落有致、曲径通幽、千岩竞秀、万壑争流、举世闻名、人流如潮、驰名中外、红白相间、大街小巷、人头攒动、 风驰电掣、车水马龙、华灯初上、流光溢彩、美轮美奂、巧夺天工、身经百战、刮骨疗毒、传为美谈、约法三章、秋毫无犯、运筹帷幄、好谋善断、孜孜以求、全力以赴、飘飘欲仙、有志竟成、尽心尽力、神勇无比、胸有成竹、文思如泉、风华正茂、出类拔萃、才思敏捷、后生可畏、手不停挥、笔下生花、力透纸背、精妙绝伦、炉火纯青、活灵活现、栩栩如生、梦笔生花、浑然天成、斗酒百篇、鬼哭神惊、喜出望外、谈笑风生、沙漠之舟、自强不息、忍辱负重、始终如一、飞沙走石、 志在千里、义无反顾、坚定不移、展翅高飞、欢天喜地、笑语盈盈、

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